Здоровье под угрозой
Медицинское обслуживание населения России в XIX веке
Эпидемии и пандемии были частью реальности жизни Российской империи в XIX веке. Плохая гигиена, отсутствие лекарств и вакцин, малое количество врачей и больничных коек способствовали распространению таких заболеваний, как оспа, тиф, туберкулез и чума. Однако особую опасность представляла холера, которая в течение 44 лет, с 1823 по 1914 год, неоднократно поражала Россию и унесла в общей сложности жизни двух миллионов человек.
Источник: Album Cosmopolite, Choix de Sujets, Paysages, Scènes de Mœurs, Marine etc. par les Principaux Artistes de l'Europe et de l'Amérique, 1848, литография. (общественное достояние)
Царь Николай I в разгар холерного бунта в Санкт-Петербурге в 1831 году –здесь мы видим литографию, сделанную по эскизу к большой картине М. Жуи. Многократные эпидемические вспышки холеры также привели и к социальным волнениям в Российской империи.
В крупных российских городах положение со здоровьем было особенно тяжелым. Примером тому может служить ситуация в Москве, где население выросло с 349 000 человек в 1840 году до более чем миллиона в 1897 году. По сравнению с остальной частью страны, медицинское обслуживание там было лучше, но из-за высокой плотности населения и плохих гигиенических условий болезни распространялись быстрее. Таким образом, Москва была неоднократно поражена эпидемиями и пандемиями.
Болезни и смерть в жизни Эльзы
Эльза, родившаяся в Москве в 1883 году, как и ее братья и сёстры "часто хворали" (Эльза Винокурова, Воспоминания, 105). В своих воспоминаниях она пишет, что в детстве болела брюшным тифом – "болела недель шесть, теряя временами сознание" (там же, 22). Её младший брат Фриц (он же Федя) умер в возрасте всего семи лет, потому что "был заражен туберкулезом вследствие устарелого метода одного врача [...], прививавшего оспу от детей воспитательного дома одновременно и в нашем доме " (там же, 2). Это трагическое событие не было единичным случаем в России того времени.
Против болезней, свирепствовавших в Российской империи в конце XIX века, было мало возможностей профилактики и лечения. Исключением была упомянутая Эльзой прививка от оспы, которая была доступна уже с середины XVIII века и использовалась по всей стране в течение XIX века. Однако нередко вакцинация приводила к заражению другими болезнями. В 1890 годах в Москве от туберкулеза ежегодно умирало более 3 000 человек – больше, чем от любой другой болезни.
На фоне многочисленных эпидемических вспышек заболеваний, начиная с 1880 годов, в России постепенно создавалось общественное здравоохранение, пришедшее на смену неорганизованной доселе политики в области здравоохранения. Число врачей, больниц и аптек неуклонно росло. В 1870 году на 10 000 человек приходилось всего 1,5 больничных койки, а сельский врач обслуживал в среднем 95 000 пациентов. В 1910 году на каждые 10 000 человек приходилось 4,8 койки, а сельский врач обслуживал в среднем 28 000 пациентов. В крупных городах, таких как Москва, эта статистика заметно улучшилась после того, как в 1880 годах в них была введена муниципальная санитарная система. Гигиенические условия также улучшились благодаря строительству канализационной системы и расширению запасов питьевой воды.
Свидетель изменений
Эпидемии холеры и тифа, которые особенно быстро распространились в Поволжье и Москве в 1890 годах, сильно занимали юную Эльзу. Добровольная работа студентов-медиков по борьбе с этими болезнями оказала на нее такое сильное влияние, что она решила сама стать врачом. Хотя продолжительность жизни российского врача, пишет Эльза в своих воспоминаниях, в то время составляла всего 28 лет, она была вдохновлена беззаветной преданностью врачей. В этом стремлении ее к тому же вдохновлял герой романа Тургенева Евгений Базаров, которым она восхищалась. Вопреки всем общественным и политическим преградам, она в 1908 году, после обучения за границей, сдала государственный экзамен в Москве и получила право заниматься врачебной практикой.
Еще будучи студенткой, Эльза непосредственно наблюдала, как совершенствуется российская система здравоохранения. Только за период с 1909 по 1914 год сумма, которую Басманная больница в Москве получала из городской казны на содержание отдельных пациентов, выросла с 19 до 21 копейки в день. Эльза работала в этой больнице, сначала недолго в 1907 году, затем в качестве ассистента с 1909 по 1914 год, а также принимала личное участие в совершенствовании методов лечения. С 1909 года она также работала в медико-аналитическом отделе научного института (предположительно Бактериологического института, основанного в Москве в 1895 году), а в 1914 году совершила поездку в Стокгольм по поручению Протестантской больницы в Москве, чтобы в Институте радия купить крошечное количество одноименного ценного элемента. Обеспокоенная полным рабочим днем Эльзы, ее мать отметила в письме: "Эльза читает лекции о радии, учится и работает[,] что она совершенно изнурена". (Элиза Раммельмейер в письме семье Отто и Марты Раммельмейер, 22 декабря 1913 года).
Источник: электронная копия Российской государственной библиотеки, типография П. П. Павлова, 1913 год, фотография. (общественное достояние)
Городская больница "Басманная" в Москве в 1913 году, где Эльза Винокурова работала ассистентом в 1907 году и далее в 1909-1914 годах.
Борьба Эльзы как врача
Несмотря на заметные улучшения, медицинское обслуживание в царской России всё же оставалось неудовлетворительным - как в сельской местности, так и в городах. Начало Первой мировой войны привело к перенагрузке системы здравоохранения и новому ухудшению условий. Эльза испытала этот период на собственном опыте в Москве. В 1914 году, в возрасте всего 31 года, она организовала в здании школы военный госпиталь для тяжелораненых на 200 коек и руководила им в качестве главного врача на протяжении всей войны. После окончания войны все московские военные госпитали, насчитывающие в общей сложности 60 000 коек, были ликвидированы. Военный госпиталь, которым заведовала Эльза, был переоборудован в больницу, где сначала лечили пациентов, страдающих эризипелазом, затем легочных больных. Сама Эльза после войны работала только в научном институте.
Рекомендуемое цитирование: Тайль, Астрид: Здоровье под угрозой. В: Эльза Винокурова - студентка, (э)мигрантка, врач. Незаурядная жизнь на рубеже веков. (https://www.elsa-winokurow-esg.de/bedrohte-gesundheit). CC BY-NC-SA 4.0 (дата последнего посещения).